Медицина и инновации: обсуждаем сердечно-сосудистую хирургию в интервью с Александром Иваненко

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, основатель и руководитель клиники «Инномед» Александр Николаевич Иваненко в эфире программы «Доброе утро, Поморье!» рассказывает, что представляет собой современный инновационный подход к лечению сосудистых заболеваний.

— Александр Николаевич, как выпускник Верхнетоемской средней школы и СГМУ пришел к выводу, что инновации в медицине — это не столько про биологию, сколько про физику и математику?

— Учась в Верхнетоемской школе, я делал упор на физику и математику. По этим предметам у меня всегда были пятерки, я с удовольствием ходил на факультативы, а в 9 классе поступил в заочную физико-математическую школу при МИФИ и планировал заниматься ядерной физикой. Но шли 90-е годы, возможности жить и учиться в Москве у меня просто не было.

А в Архангельске работали три вуза: АГТУ, ПГУ и медицинская академия. Я решил поступать в медакадемию. Окончил ее, начал работать и в силу своего математического склада ума стал видеть много логических нестыковок в подходах к лечению пациентов. Кроме того, тогда как раз начала развиваться доказательная медицина, которая постепенно замещала старую советскую школу, и нестыковки стали еще более очевидными. Мне стало понятно: медицинская наука — это такая же наука, как математика и физика. Любой пациент (конечно, со своими особенностями) — это точный биомеханизм, который требует таких же точных диагностики и лечения.

— Как сформировалась ваша команда?

Во время работы в Первой городской больнице Архангельска и Архангельской областной клинической больнице у меня начали появляться коллеги, соратники и ученики, которые разделяли мой подход к лечению: использование новых технологий и упор на диагностику. В то время как раз стремительно развивались технологии — компьютерная томография, ультразвуковые исследования и тому подобное — которые очень многое меняли в подходах к диагностике. Диагнозы стали гораздо более точными. А затем эти диагностические методы внедрялись в лечебную практику: все больше операций мы делали под УЗИ- и рентгенконтролем.

Это направление стало называться эндоваскулярной хирургией, и вокруг него постепенно формировалась команда, которая потом пришла в «Инномед». Просто в какой-то момент мы захотели решать до тех пор нерешаемые задачи и делать операции, которые не делались в областной больнице в силу разных причин. Диагностировать пациентов, которым до нас никто не мог поставить диагноз. И лечить пациентов, от которых отказались другие врачи. А чтобы выйти за пределы возможностей той медицины, которая существовала на тот момент, нам понадобилось создать «Инномед».

— Кто ваши пациенты?

— В первую очередь, это пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все мы прекрасно знаем, что эти заболевания — самые распространенные и что они являются главной причиной смертности в стране. Наша первая задача — остановить прогрессирование заболевания, вторая — устранить его последствия. Для этого и применяется эндоваскулярная хирургия.

Кроме того, наши пациенты — это люди с заболеваниями сосудов головы и шеи (что в будущем грозит им инсультом), заболеваниями коронарных сосудов (угроза инфаркта), заболеваниями сосудов нижних конечностей (из-за которых развивается острая ишемия с потерей ноги).

В целом, эндоваскулярная хирургия нашла свое применение практически во всех сферах медицины. Мы лечим и женщин с миомой матки, и мужчин с аденомой простаты, используем наши методики, чтобы снизить болевой синдром у пациентов с заболеваниями суставов. То есть человек практически с любой патологией может получить эндоваскулярное лечение.

Сегодня наша клиника работает в системе ОМС Республики Карелия и Ненецкого автономного округа, поэтому наши основные пациенты — это жители Карелии и НАО. Пациентов из Архангельской области совсем немного — сегодня мы вынуждены лечить их на платной основе.

— Но они ведь тоже нуждаются в эндоваскулярном лечении?

— Безусловно, нуждаются. И в целом потребность в эндоваскулярном лечении высока во всей стране. В прошлом году, например, лечиться в «Инномед» приезжали жители Вологды, Мурманска, Смоленска, Нового Уренгоя и многих других городов.

— Здесь же еще очень важна и тема профилактики. На что бы вы обратили внимание северян?

— Насколько важна профилактика, хорошо видно на примере инсульта. Это очень тяжелое заболевание, которое приводит последствиям, серьезно ухудшающим качество жизни пациента, и с высокой вероятностью — к летальному исходу. Лечить, восстанавливать человека с уже случившимся инсультом крайне тяжело. Поэтому правильнее заниматься профилактикой.

Очень часто причиной инсульта является холестериновая бляшка в сосудах шеи. Раньше мы лечили пациентов (ставили стенты) с симптомами и грубыми сужениями (стенозами) сосудов, потом — с негрубыми стенозами, а сейчас мы уже лечим пациентов, у которых нет симптомов, но есть проблемы с бляшкой. А проблему с бляшкой можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, причем, чтобы оценить характер бляшки, нужен мощный аппарат с очень хорошей визуализацией и, конечно, высококвалифицированный специалист, который увидит изменения в бляшке. Вовремя проведя стентирование, мы предотвращаем инсульты и связанные с ними последствия.

Другая причина инсультов — это фибрилляция предсердий (по-другому она называется мерцательная аритмия). Мы устраняем причину аритмии двумя способами — криоаблация и радиочастотная абляция. Таким образом аритмия уходит, а с ней уходит и угроза инсульта.